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想飞8:01:55
【学术研讨0324】男，42岁，嗳气，打嗝五六年余，加重三天。自述几年前，因喝酒后呕吐，后开始不时发作，三天前无明显诱因出现上述症状，每隔几秒就打嗝，嗝声响，伴烧心，胃隐痛。纳差，不欲食，感觉胃堵，有时恶心，饮水多，大便稀溏，小便正常。平时易出汗，近期，晚上还盗汗，舌红苔少，脉弦数。以前有饮酒史，近两年已不喝。
今天的新病例
再现德一堂8:03:53
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黄易8:05:29
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泥谷8:18:30
生白术XX 淮山XX 核桃仁XX 狗脊XX 蒲公英XX桂枝XX北五味XX砂仁XX
素体辛金，病因病机，肾不纳气，以致肝木失根，亢而犯胃。治则，敛金生水，条肝和胃
风中的云9:02:52
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云朵9:09:37
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风舞追忆9:24:35
这个病例里有一句“平时易出汗”，我们知道有一句“表虚自汗”，肺气宣发肃降失常，素体肺气偏虚，近期晚上盗汗，为什么在近期呢？应春令春木的条达生发，春木生发就需要水。在男，就是肾水，素体肺金不足，他的肾水也应当是捉襟见肘的。又赶上春令，又消耗掉一部分水，所以会盗汗，肾水不足。一点看法，抛砖，大家继续
泥谷9:30:28
治本当取火炼金，治标当纳肾复气，肾气不足，则肾阳不足，导致脾阳虚
风舞追忆9:31:41
肝木横逆所致。这个患者的整体气机紊乱，当先顾中土，中土为气机升降的枢纽，气机条达，随之才有阴阳调和。素体虚阳浮越严重，喜饮水应该是“引阳入阴”，就像输液一样，但只是标，内里症状只会逐渐加重
清泉10:02:05
饮酒肝气亢盛，横逆胃土而呕吐。三天前在卯月，肝木应时亢盛横胃而发作。病久肝胆郁热不降伤胃阴，所以恶心、隐痛、舌红、脉弦，热结于上，阳动阴随故易出汗盗汗。胃不通降，则脾不升清故大便溏。治应柔肝和胃降火。抛砖
冥冥定数10:04:33
清泉大哥，有一个问题我想不明白。肝木亢的话，为什么没有发于左或是头痛的问题呢？
冰凌花10:08:40
每个人的表现症状不一样呗
泥谷10:11:29
风舞学长刚讲的很好，阴虚呀，阴虚的根本是气不化阴啊，所以这里不能用滋阴的药
子微10:13:47
假设五脏的一脏阳不足，却还饮水多，那么，应该是哪一脏？如果是脾胃气虚，还能饮水多吗？病因 肺阳虚 病机 中土升降失常。
清茶幽香10:19:42
自述几年前，因喝酒后呕吐，后开始不时发作，--酒入血助肝，肝郁犯中见呕吐。
三天前无明显诱因出现上述症状，每隔几秒就打嗝，嗝声响，伴烧心，胃隐痛。纳差，不欲食，感觉胃堵，有时恶心，饮水多，大便稀溏，小便正常。打嗝--胃气上逆，中土失于纳藏，上下失济，故见烧心，饮水多。应卯月，木不疏土，隐痛纳差胃堵恶心频发。阳亢于上，阴寒与下而大便稀塘。
平时爱出汗，土不生金，金不化水，近来夜里盗汗。
病因：中土虚寒，病机：气机失常。
紫晶枣XX白扁豆XX核桃仁XX白蒺藜XX蒲公英XX玄参XX五味子XX砂仁XX
如然10:21:29
饮水多，大便溏，肾阴不足，大便溏是脾阳虚
冰凌花10:21:30
大便稀溏说明脾阳已经受损但是还饮水多，一出汗肝木疏泄失常，饮水多是不是肺的输布失常了，发于春在于肺
子微10:24:16
肺的输布是关键。肺阳不足：1，饮多 2 出汗 3肺胃不降。这里还有金不生水的病机，所以，饮水多。肺气源于脾气，很有说服力啊。但是，也不是一定的啊。
冰凌花10:27:34
肾阴不足只是体内所需的物质不足
冥冥定数 10:04:33
清泉大哥，有一个问题我想不明白。肝木亢的话，为什么没有发于左或是头痛的问题呢？
清泉10:29:00
土弱木克。五六年，胃土已伤，肝木虽亢，而克土泄力
子微10:35:27
卸力，就是给自己（肝）找一个出口。这里的肝郁是金不制木，肺主气，肝主疏泄。在气机方面，肺主气，肝主疏泄。金木不协调的底面是存在肝肾1阴不足。
清泉10:38:43
肝木应力，虽亢，其力有限，克土则力减，无余力在上冲，所以没有出现头痛等症。所以说克土卸力，消耗
灵丹入鼎10:39:48
又学到点知识，比看书强多了
清泉10:40:33
生、克都是有限度的，克，是先捡软的欺负，升降，中土为枢纽，左右为气机。边看书，边看分析，最好，相互印证，还可发现分析中的错误呢
子微10:43:49
升降，中土为枢纽，左右为气机。这句话是有概念的错误。
清泉10:44:10
是吗？也有说，左右为道路。子微请讲![]()
子微10:44:40
应该是：气机，中土为枢纽，左右为升降。这是从概念的内涵去说，当然，学术层面怎么把握，那就很广哦。五行也是五方位
清泉10:45:12
还是不大对，我说的也不准确。中土是行，左右是位，不该放在一起说。升降，中土为枢纽，木左升，金右降。但名词表述得一致
小小10:48:38
每隔几秒就打嗝--与吃饭无关，病在气机；肝升肺降；大便稀溏，纳差，不欲食，胃堵，时恶心，烧心，打嗝，嗳气--木不疏土。嗳气打嗝--气机发于上，应降不降责肺失肃降。肺表不足则容易出汗。中土为气机升降枢纽，应时土不足则嗳气打嗝。素体金盛土木不足。气逆于上则气不化血，应时在春，应肝应血应夜，血虚生热阳动阴随而盗汗。病因：应时木不疏土。病机：气机失常。行空了![]()
子微10:48:47
升降是气机的表现形式
清泉10:49:23
道理没错，现在斟酌的是表述，怎么找到一个严谨规范的表述。升降指身体内部运动，出入指身体与外部环境之间的交换，都是气机，每个脏腑都是一个个体，内部有升降，对外有出入，再细分到细胞，也是升降出入，研究对象确定后，升级出入所指就确定了。上面的话，是针对今天病例说的。肝木虚亢，会有很多种表现形式。理解了，怎么说都行
张海瑞11:06:49
肝郁求土疏，不疏就郁化火了：我一直就这么理解，肝求土疏，不要理解错。疏了炎上，郁火都没了。不疏郁火上炎，上炎，不郁：哪来的郁火头痛呢？涵木，涵养正常就是制化平衡，木能疏。我说说这个我的理解，酒客热停肝胃，不知道有没伤肝血，湿热停留中脘，恶心大便稀汤，胃气上逆，黄连黄芪：清热燥湿；葛根升麻升散一下不知道行不。烈性过肝，湿气停留，喝酒史长了 大便糖稀；湿痰会停留下来。
月如钩11:19:51
嗳气，打嗝，肯定是胃气上逆，造成胃气上逆的原因首先从胃本身入手。喝酒呕吐后开始发作，酒伤胃是一个病因。纳差，胃隐痛，大便稀，平时易出汗，还盗汗，苔少都是虚像，脉弦数，应为土虚木乘，纳差不欲食汗多便稀是脾胃气虚，烧心盗汗舌红苔少是胃阴虚，弦数应是整体上说的，整个脉都弦数，如果寸关尺有特殊应该会单独说明。疼也可能脉弦，也可能脉数。要结合症状综合分析，如果胃阴虚也可能脉数。饮水多，舌红苔少不太支持湿热停留，除非湿热伤阴，我觉得病因还是在脾胃，气阴两虚，肝气犯胃，胃气上逆。
心怀感恩14:05:59
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蜗牛的翅膀15:22:27
1.饮酒史,嗳气，打嗝五六年余五六年余,近两年已不喝---饮酒史，在嗳气，打嗝二三年后才戒酒---酒性味辛性湿热，散气耗阴；嗳气打嗝之症现，则气阴损伤已久；阴损及阳，脾胃之气渐虚。
2.纳差、饮水多，大便稀溏，小便正常----脾虚运化失常。
3.加重三天--应春，肝气旺，土虚而木乘，故加重；
3.易出汗，近期晚上还盗汗，舌红苔少，脉弦数---阴虚之象，近期加重，因出多而入少，标症也；
病因：胃气不降
病机：土虚而木乘
治则：降气补脾
泥谷15:32:53
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飘☂禅15:34:17
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