慢乙肝治疗:时机or药物?育龄患者管理?专家告诉你!

编辑：小Z

来源：医学界感染频道

2016年7月2日由上海市医学会、上海市医学会感染病专科分会、上海市医学会肝病专科分会联合主办的“第二届东方感染病-肝病论坛”在上海虹桥宾馆举行，来自包括中国北京、香港、台北等600余位医生参加了此次盛会。本次会议邀请了感染病、肝病领域各个学科中最顶尖的专家学者做主旨报告，介绍先进理念、新技术及前沿进展，就感染病和肝病学科当今面临的学术问题进行广泛和深入的探讨交流。

会议现场

小编有幸参加此次会议，现就会议的部分精彩内容——多位专家对乙肝治疗中面临的学术及临床问题的探讨交流与大家分享。

乙肝：亚太地区肝病领域未来5~10年面临的三大问题之一

廖家杰教授

香港大学李嘉诚医学院助理院长和肠胃及肝脏科的临床教授、北京解放军第302医院荣誉临床教授廖家杰指出：亚太地区肝病领域未来5～10年面临的三大问题为① 乙型肝炎、② 丙型肝炎、③ 脂肪肝。廖教授强调“我们应努力减少丙型肝炎患者的治疗费用，寻找乙型肝炎的有效治疗方案，获得新的药物解决脂肪肝问题。”

新技术——肝纤维化无创技术在评估肝病中的作用

王贵强教授

中华医学会感染病学分会候任主任委员、北京大学第一医院王贵强教授从慢乙肝肝纤维化诊断的意义、无创肝纤维化评价方法的介绍及比较为大家详解了肝纤维化无创技术在肝病中的作用。

无创肝纤维化评价方法比较

王教授指出，无创性肝纤维化诊断对预后和治疗有重要价值，此方法的研究是当前的热点。血清学指标简单易行，但需要优化和验证，完善肝脏瞬时弹性检测简单易行，可以动态检测，但需要进一步研究其影响因素，界值得确定。基于B超的肝脏弹性检测尚需要大样本研究，MR的肝脏弹性测定优势最大，价格和操作性问题需要进一步开发基于HBV感染的血清学肝纤维化诊断。

热点问题——慢乙肝治疗：时机or药物？乙肝感染育龄期患者的管理？

慢乙肝治疗：时机or药物？

窦晓光教授

中华医学会肝病学分会副主任委员、中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授从目前慢乙肝治疗所面临的问题及临床实例诊治等方面与大家做精彩详解。窦教授指出，慢乙肝的治疗，治疗时机的选择至关重要。ALT是免疫清除最重要但不是唯一的指标，还需要新的反应肝脏炎症更敏感的指标。肝组织的炎症活动程度决定药物的疗效，疾病的严重程度决定开始治疗开始的时间。因此，窦教授结合自身临床诊治经验与大家分享慢乙肝治疗的三个要点：

（1）病毒携带——等待治疗；

（2）慢性肝炎——随时治疗；

（3）重型肝炎/肝硬化——立即治疗。

乙肝感染育龄期患者的管理

韩国荣教授

东南大学附属第二医院韩国荣教授从乙肝母婴传播的方式、生育前评估、治疗时机及方式的选择等方面对乙肝感染育龄期患者的管理做精彩详解。韩教授指出，目前在我国20岁以上的成年人中慢乙肝感染率仍然较高，在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女，且是乙肝垂直传播的重要传染来源。因此，临床上对于育龄期乙肝患者需要长期抗病毒治疗，对育龄期女性患者乙肝感染着妊娠后肝炎发作应用抗病毒治疗，充分评估母儿获益、风险及个性化治疗。需要考虑乙肝感染的疾病状态，与生育相关的因素及患者的意愿等，综合考虑，合理选择。

韩教授强调乙肝感染育龄期患者的管理应该遵循以下几点：① 生育前咨询、评估、制定生育计划；② ；③ 孕妇产后随诊；④ 婴儿动态管理和随访；⑤ 进行心理关怀。面对乙肝感染育龄期患者经常会遇到以下这些问题：先治疗？先妊娠？治疗期间能否停药？药物是否安全？治疗药物如何选择？治疗时机？治疗过程中出现耐药？临床中应该充分考虑这些问题，选择个体化精准治疗方案。

育龄期乙肝患者临床治疗路径

本次会议分为“感染病分会场”、“肝病分会场”和“青年医师论坛暨‘医者论道 疗肝有方’肝脏疑难与经典病例交流赛事”三个会场。围绕当前该领域中的疑难问题和国内外同道关心的热点焦点问题，采用专题病例研讨、学术观点辩论、资深专家点评、青年学术论坛等方式，为国内同行带来了一场倡导自由探索、鼓励争鸣质疑的“学术风暴”。

这次会议大家带来了前所未有的收获，期待明年再聚。同时，医学界 感染频道后续也会为大家继续奉上此次会议的精彩内容。

链接：第二届东方感染病——肝病学论坛

2016年7月2日由上海市医学会、上海市医学会感染病专科分会、上海市医学会肝病专科分会联合主办的“第二届东方感染病-肝病论坛”在上海虹桥宾馆举行，来自包括中国北京、香港、台北等600余位医生参加了此次盛会。本次会议分为“感染病分会场”、“肝病分会场”和“青年医师论坛暨‘医者论道 疗肝有方’肝脏疑难与经典病例交流赛事”三个会场。

大会主席、上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授主持开幕仪式，大会主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授，中华医学会感染病学分会候任主任委员、北京大学第一医院王贵强教授，以及上海市医学会会长、上海中医药大学校长徐建光教授分别为大会致辞。

范建高教授发言

谢青教授致辞

王贵强教授致辞

徐建光教授致辞

声明：文中部分图片来源于国际肝病