苏州大学附属第一医院介入科开展AngioJet治疗DVT

苏大附一院介入科应用国内最新引进的美国AngioJet血栓消融仪已成功为50余例患者施行了药物-机械偶联式血栓清除术，均取得了“一扫而光”的满意疗效。

在首诊病例中，有2位患者较为特别。其中，一例患者是一中年男性，因为车祸伤，全身多发骨折入院，急诊做了骨折复位内固定手术，术后1周，患者左腿肿胀加重，并伴有胀痛，彩超检查发现是下肢深静脉血栓形成；一例患者是一年轻女性，体检发现子宫上长了个肌瘤，子宫肌瘤切除手术很顺利，但术后第二天，患者的左腿就肿了起来，彩超提示下肢深静脉血栓。

其实，深静脉血栓形成是最常见的血管疾病之一，发病原因除了血液凝固性异常外，术后的卧床是最常见的诱因。发病后血栓漫衍导致肢体肿胀进行性加重，游离血栓一旦脱落还可引发致命性的肺动脉栓塞。急性期如治疗不及时，通常导致静脉血管慢性闭塞，引发肢体慢性肿胀，甚至出现经久不愈的溃疡，导致的患者生活质量下降、工作能力丧失。因此，深静脉血栓一旦确诊，应尽快清除血栓、恢复静脉的通畅性以降低血栓后遗症的发生率。目前，国内外针对深静脉血栓形成的治疗首选深静脉置管溶栓，但缺点是临床禁忌证较多，如近期内有消化道或脑出血、一个月内发生严重外伤或做过大手术等。按照这些标准，上述两位患者都无法接送积极治疗，除了需要预防致命性的肺动脉栓塞外，其血栓遗留的后遗症将大大影响今后的生活质量。科室讨论后，倪才方教授和段鹏飞博士决定采用我科最新从美国引进的AngioJet血栓消融仪进行微创治疗，两例手术进行的都很顺利，术中血栓清除非常满意，术后患肢的肿胀很快完全消失。

AngioJet血栓消融仪的工作原理为冲刷抽吸，仪器工作前，首先穿刺皮肤将导管置入形成血栓的深静脉，驱动泵随后产生脉冲压力将生理盐水经导管注入并从导管头端侧孔反向喷射冲刷血栓，高速生理盐水同时产生局部低压区，使碎裂的血栓颗粒由导管排出孔吸出。AngioJet导管同时具有溶栓药物灌注功能，对于经冲刷后仍残留的血栓，可经导管脉冲式灌注溶栓药物，以促进溶解松动的血栓颗粒排出体外。与传统的导管溶栓相比，AngioJet不但给那些原本无法接送手术的患病人群创造了治愈机会，更能显著减少溶栓药物的使用剂量和溶栓导管体内留置时间，从而降低溶栓相关的诸如大出血等严重并发症的发生几率。

作为在省内乃至国内较先开展此项技术的单位，苏州大学附属第一医院介入科多年来一直致力于下肢深静脉血栓形成治疗方式和疗效的改进，并承担了江苏省卫生厅重点科技攻关项目，希望能够为更多的深静脉血栓形成患者带来治愈的福音。