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更年期撞上高血压,要吃药吗

发表于讨论求助 2019-05-20 06:36:58

研究发现，雌激素水平与血压相关，雌激素水平越低血压就越高。女性患者一旦被确诊为“更年期高血压”，绝大多数人都不要指望更年期过后血压会恢复正常，必须树立长期终身测血压及服用降压药的观念。

绝经后的妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，通过垂体-下丘脑系统引起交感、副交感平衡失调。当失调时交感神经兴奋性就会升高，表现为多系统的植物神经功能紊乱。在心血管系统表现为心悸、心动过速、频发房性早博、胸闷胸痛等各种类似心绞痛的表现，发作时测血压常高于平时血压。由于交感神经激活已被公认为高血压病发病的始动因素，因此更年期后的女性高血压患者猛增，65~70岁的女性高血压发生率达50.2%，明显高于同年龄男性。

除了高血压伴心悸、心动过速、胸闷等症状外，不少患者还有神经系统的症状：烦躁不安、失眠健忘、面部潮红、阵阵出汗、头晕耳鸣、视力模糊等；

表现在消化系统的症状：食欲不振、消化不良、胀气、便秘或阵发性腹泻（肠易激综合征）等。

此外，其他一些与雌激素水平降低有关的表现为：血脂异常（胆固醇是合成雌激素的主要原料，雌激素降低使胆固醇堆积在血管壁易引起血管硬化）；干咳不止（雌激素缺乏刺激呼吸道黏膜，表现为咳嗽不止）；皮肤黏膜免疫力降低，表现为口腔溃疡、反复尿路感染等；骨质疏松严重（雌激素对成骨细胞作用减退）等等。

那么，更年期植物神经功能紊乱要持续多久呢？是否绝经期后数年症状就能消失了呢？目前尚无定论。绝经后卵巢功能有进一步减退的过程，当环境改变、情绪波动时，上述症状会反复出现。怎么办呢？

改良生活方式

经常吃蘑菇、小麦、羊肉、胡萝卜、新鲜蔬菜水果等有益于调节植物神经功能的食物；三餐不要吃得过饱，也不要过度饮水；戒烟酒，少吃辛辣食物；坚持体育锻炼5次/周，选择适合于自己的、有一定运动量的有氧运动项目，如太极拳、瑜伽和步行等，有益于提高身体免疫功能；每天晚上11点前入睡，保证7~8小时的夜间睡眠时间；适应四季气候变化，夏天勿贪凉，冬季应保暖；勤学习勤用脑，经常阅读书籍报刊；每天洗浴时可用干毛巾搓擦身体以增强体质，还可适当做些穴位按摩，改善血液循环。上述各点虽然都很简单，但在服用降压药的同时如能长期坚持必有益处。

合理药物治疗

选择降压药

选择不激活交感神经或有轻度抑交感神经的降压药，如α、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及某些无激活交感神经作用的钙拮抗剂，可选非双氢吡啶类钙拮抗剂，常用缓释异搏定、地尔硫（恬尔心）等，或某些双氢吡啶类如贝尼地平等。而利尿剂以及大部分双氢吡啶类钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平等，有激活交感神经作用的降压药应慎用。

补充小剂量的雌激素

许多症状如血脂异常、反复尿路感染等均可得到有效的控制。不少人可能顾虑服用雌激素有增加患乳腺癌、卵巢癌的风险，其实研究发现仅增加万分之一的风险，且服用时间要超过5年，因此较短时间服药对改善症状有益无害。

寻求专业的心理支持

酌情考虑看心理科门诊，很多患者经服药治疗调节植物神经功能后，尤其是一些有植物神经功能紊乱、焦虑、抑郁的高血压患者，原来用多种降压药仍不达标的血压也会达标，且降压药的剂量、种类也可减少。血压控制好了，原有的诸多不适症状可得到明显改善或缓解，人的精神面貌也会明显好转。

女性更年期不但血压会“闹腾”，全身多系统都会随着环境、情绪变化而“闹腾”，需要比较全面地考虑制定综合的治疗方案。

（摘自家庭用药杂志）

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