乳腺癌的靶向治疗到底是怎么一回事?

所谓靶向治疗，就是针对肿瘤发生的位点，采用能够与该位点特定结合的药物，准确而定向的攻击肿瘤细胞。它以病变细胞为靶点，相比化疗和放疗等传统治疗而言，具有“精确制导”的特点，能够分清“敌我”，高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，因而毒性更低，没有传统化疗药带来的脱发、贫血、恶心、呕吐等严重的反应。

然而，靶向治疗并非适用于所有乳腺癌患者，它主要针对HER2阳性乳腺癌患者。在每10个乳腺癌患者中，只有2—3个患者HER2是阳性的，这部分患者相对于其他患者而言，肿瘤侵袭性较强，肿瘤增殖较活跃，从而预后也较差。如果不采取有针对性的治疗方案，极易发生复发和转移。

那么如何判断是否属于HER2阳性乳腺癌患者呢？在HER2检测报告中，如果IHC（免疫组化法）检查结果为3个加号，就表明属于HER2阳性患者；如果为1个加号或0，则表明HER2为阴性；如果是2个加号，那么还需要进一步做FISH（荧光原位杂交法）检查，倘若这个结果为阳性（发生基因扩增）就可以诊断为HER2阳性；倘若结果为阴性（未发生基因扩增）则确诊为HER2阴性。

多项大型国际研究均证实，HER2阳性乳腺癌患者应用靶向治疗后，可明显降低复发转移的风险，延长生存时间。目前临床上针对HER2的靶向药物有曲妥珠单抗（赫赛汀）、拉帕替尼和帕妥珠单抗。

国内最常用的针对HER2阳性乳腺癌的分子靶向药物是曲妥珠单抗，就是以癌细胞表面的一种称作HER2的分子为“靶点”，通过阻断HER2分子这个环节，抑制并杀死肿瘤细胞。

临床研究显示，HER2阳性早期乳腺癌患者应用曲妥珠单抗辅助治疗一年，相对复发风险下降约50%，死亡风险下降约30%。因此，美国国家综合癌症网（NCCN）和中国版指南均已将曲妥珠单抗推荐为HER2阳性、肿瘤直径大于0.5cm乳腺癌患者的标准治疗。

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