每日一练|2017护理副高/高级习题精选与解析(18)
1.临时起搏器安置一般不超过（ ）
A.3d
B.5d
C.6d
D.7d
E.9d
答案:D
解析:临时起搏器放置一般不超过7d。
2.男性，38岁，肾移植术后第1天，尿量在800ml/h以上，其最可能的原因是（ ）
A.急性肾小管坏死
B.术前尿毒症致水钠潴留
C.超急性排斥反应
D.术前输液过量
E.术后输液过量
答案:B
解析:术前尿毒症致病人有不同程度的水钠潴留，肾移植后随着供肾滤过功能的恢复，将潴留在体内的水分排出而造成术后尿量增加，常发生在术后24小时内。
3.膀胱损伤病人出现休克的常见原因是（ ）
A.合并骨盆骨折
B.合并心衰
C.痛性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
答案:A
解析:膀胱损伤病人出现休克多为骨盆骨折等引起的大出血所致。
4.急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，下列错误的是（ ）
A.早期用药
B.联合用药
C.根据药物敏感试验结果调整用药种类
D.体温恢复正常3天后，应停止应用抗菌药
E.大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流
答案:D
解析:急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，应联合足量应用抗生素治疗，持续用药至症状消失后3周左右，以巩固疗效，防止转为慢性骨髓炎。
5.女性50岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（ ）
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
答案:E
解析:患侧上肢功能锻炼：早期功能锻炼是减少瘢痕牵拉，恢复术侧上肢功能的重要环节，应教会患者功能锻炼的方法。术后24h内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患者可做伸指、握拳、屈腕活动。术后1～3d，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动；术后第4天患者应开始做肩关节小范围活动，开始练习患侧手扪对侧肩部及同侧耳朵的动作，切口愈合拆线后，应循序渐进地增加肩部功能锻炼，如逐渐抬高患侧肘关节，手掌从触摸对侧肩部到颈后。鼓励患者用患侧的手梳头或洗脸，尽量恢复患侧上肢功能，有利于消除患者的思想顾虑，增强治疗的信心。
6.患者，男性、25岁、左腰部刺伤入院。Bp70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。诊断应首先考虑（ ）
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肠破裂
D.肾损伤
E.胰腺损伤
答案:D
解析:肾损伤临床表现
1．病史有外伤史，尤其是腰部或肾区受伤史。
2．休克重度肾损伤、肾蒂血管断裂或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。
3．血尿是泌尿系统创伤最重要的表现。其特点是镜下血尿或肉眼血尿。血尿的严重程度不一定与肾损伤的程度一致，有时肾损伤可无血尿。
4．疼痛伤侧肾区或上腹部疼痛，腹肌及腰肌强直，常为钝痛，因肾包膜张力增高或软组织损伤所致。
5．腰腹部肿块血液或外渗尿积存于肾周围，可出现不规则增大的肿块。
6．发热血肿、尿外渗易继发感染，引起发热症状。
7.男性，5岁，先天性巨结肠术后。慢性肠炎。病人腹泻1年余，伴口渴、乏力、烦躁。查：皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷。该病人的缺水量占体重的（ ）
A.1%～3%
B.4%～6%
C.＞10%
D.10%～14%
E.15%～20%
答案:B
解析:病人属于高渗性脱水。根据病人表现，其属于中度脱水。
8.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（ ）
A.短暂昏迷
B.中间清醒
C.持续昏迷
D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
答案:B
解析:原发性意识丧失清醒后，因颅内血肿形成、颅内高压可导致再次昏迷。
9.绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用（ ）
A.卵泡刺激素
B.己烯雌酚
C.氢化可的松
D.卵巢切除术
E.他莫昔芬
答案:D
解析:绝经前的卵巢有功能，只是分泌雌激素种类有改变，因此要切除卵巢，减少雌激素分泌。
10.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为（ ）
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注卡巴胆碱0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
答案:C
解析:对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。
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