社区医院的这个优惠政策,有多少大连人还不知道?

发表于 讨论求助 2020-08-13 02:43:43


谁没个小病小痛的时候呢

不小心着凉感冒了

吃错东西闹肚子了

去大医院又远又麻烦

在社区医院就能解决还方便

想必大多数小伙伴

对小病小痛看病时的费用都不怎么上心吧?


注意了

在社区医院看病

这个优惠政策千万别错过!



在社区医院看病和开药

每季度能额外多报销180元钱!


那需要哪些条件才能报销呢?

不知道的要赶紧看看咯!


社区医院开药能报销45%


每季度最高补贴180元


大连市从2014年1月1日起就实行了《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》。大连市职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊时发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用,门诊统筹基金支付比例为45%,同时,每季度最高支付限额为180元,也就是说治疗和用药费用总额超过400元时,就可以享受到最高180元的补贴。其中限额不滚存、不累计。



如:若小李在社区机构购买100元药品,则需自负55元,余下45元由医保支付;若小李在社区医院产生 400元医疗费用,且费用均在医保负担范围内,则可享受180元(最高限额)的统筹支付;若小李产生1000元医保负担范围内的医疗费用,则也只可享受180元的统筹待遇。



只要在医保目录里的药品


都可以享受补贴



那么,门诊统筹基金的支付范围是什么?有哪些药物和治疗可以享受补贴呢?


据介绍,参加大连市职工基本医疗保险参保人员,退休与没退休人员都可享受这种补贴,包括灵活就业人员也可享受此待遇。城镇居民和低保人员不享受待遇。门诊统筹基金用于门诊规定病种和门诊手术病种以外的门(急) 诊就诊费用(不含体检),只要使用在医保报销目录里的药品都可以享受补贴,包括输液、口服药甚至部门分门诊手术的费用。(小编提示:想知道医保药品目录有哪些药,在微信界面发送医保可点击链接查询哦)


在使用门诊统筹时,参保人员到普通门诊定点医疗机构就诊时,应由个人负担的医疗费用,由个人使用社会保障卡(或医保卡)卡内余额支付,若卡内余额不足,则使用现金支付, 应由门诊统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构与定点单位直接结算,不需要到医保公司报销。


特别提醒,无论社会保障卡(或医保卡)有无余额,都必须使用社会保障卡(或医保卡)结算才可享受医保统筹待遇。



门诊统筹


不受居住地址限制



门诊统筹是否需要定点?是否必须在户口所在地社区卫生服务机构(或一级医院)才能享受待遇?


其实,大连市医疗保险公司与全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构签订合同,参保人员在定点机构就诊时均可享受门诊统筹待遇,而没有户籍和居住地址的限制。参保人员不需要定点就诊,门诊统筹费用在定点机构范围内累计报销


如:小李在A社区报销药费50元,同季度内在B社区报销药费50元,则小李本季度已报销药费100元。



180元的医保统筹费用是否按照每月60元钱报销?是否必须一次性使用?


门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用设定最高支付限额,每季度最高支付为180元,在季度内可累计使用,不按月份管理,所以不存在每月60元的说法,也不存在必须一次性使用的说法



看到了以上的解答

你对你手上的优惠政策也大致了解了吗

去社区医院看病

可别忘了使用哦




◆来源:新商报、大连本地宝

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