报销生育保险 西安13家医疗机构可实时结算

“出院时在医院直接就报销了，不用来回跑，确实很方便。”市民刘先生对医疗费用与医保实时结算体会很深。今年年初我市公布的十项惠民实事中，提出要新增住院医疗费用与医保实时结算联网医院80家。昨日，记者从市人社局了解到，今年有87家定点医疗机构住院联网实时结算，完成年度目标的108%。

市民刘先生的孩子今年不到3岁，参加的是西安市城镇居民医保。昨日，他带着生病的孩子来到省人民医院住院，在办理了住院手续拿到入院证后，他首先到医院医保办盖了章，还拿到了一份温馨提示，上面写着报销时需要的材料明细，“医生说出院时到这里能直接报销”。记者注意到，在办理医保报销手续的窗口附近，几个展板上写着具体的报销流程，以及患者需要准备的资料，一目了然。

刘先生还告诉记者，前段时间孩子在市儿童医院住院，出院时在医院直接就报销了医药费。“以前报销要在医院拿相关单据，再到社区、医保中心等地，来回跑很麻烦，而且报销的速度也比较慢，要等一段时间才能拿到钱。现在，不用垫付那么多医药费，出院时只要付清自付部分就行，确实很方便”。

从医务人员工作的角度来说，省人民医院医保办医保审核科科长韦新刚也很有体会，他说以前医药费报销是通过人工来根据相关报销比例计算，非常繁琐。而且人工操作效率低，患者等待的时间自然增加。有时还会不可避免地出现差错，这都给大家造成很大不便。

现在，住院医疗费用与医保实时结算联网后，所有的结算比例、报销种类等数据，都录入计算机，通过网络来计算，工作效率大大提高，患者等待时间缩短。而且在出院报销时，还能将二次补助等所有补助一次性报销完，不用再到单位或医保中心，给患者省了不少事。“最主要是联网后，患者入院时只需要缴纳少量押金，医院治疗时，会为患者进行大于押金金额的治疗，患者出院时，只需负担自付部分的费用，其余部分由医院和对应的医保中心直接结算，这就使得患者垫付的费用大幅度减少，减轻患者的经济负担。”韦新刚说。

昨日，记者从市人社局了解到，今年有87家定点医疗机构实现了住院联网实时结算，完成年度目标的108%。

参保女职工报销生育保险，以前要由参保单位办理。现在，西安市第四医院等13家定点医疗机构可以实时结算了，简化了报销流程，实现了在定点医疗机构的一次性结算。

今年，西安市社会保险管理中心开展了职工生育保险在定点医疗机构的联网实时结算工作。11月3日起，西安市参保女职工生育保险医疗费用在西安市第四人民医院等13家定点医疗机构率先试运行。以后报销生育保险时，既可在西安市生育保险经办机构由参保单位办理，也可在定点医疗机构实时结算。

截至12月18日，可即时结算生育保险的定点医疗机构有：西安市第四医院、陕西省妇幼保健院、第四军医大学唐都医院、西安高新医院、陕西省中医学院第二附属医院、曲江妇产医院、西电集团医院、西安医学院第二附属医院、陕西省第四人民医院、民航西安医院、西安都市医院、西安女子医院、市莲湖区桃园社区卫生服务中心。

咋办理

参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时，根据各定点医疗机构和个人的不同情况，可门诊实时结算和住院实时结算。

在门诊或住院首次登记时，需携带身份证复印件，结婚证复印件，人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育证明的复印件，如生殖健康服务手册、准生证等。需要注意的是，针对产前检查和生产项目提供生育证明，对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供。