海峡两岸院长论坛 | 浙大二院助推联动医疗 引领行业发展!!!

王建安 浙江大学医学院附属第二医院院长

《联动医疗与实践》

浙医二院历史悠久，创建于1869年；第一任院长梅腾更，用三个H（Head、Heart、Hand）概括了医者的本质，即智慧、良心和技能。1989年，国内首家三级甲等综合性医院；2013年，全球首家国际联合委员会（JCI）学术医学中心。

我院是G20峰会医疗保障中承担任务最重的医院，两个院区互相联动，全程参与包括主会场驻点医疗保障，以及晚宴、晚会、酒店等所有环节的保障任务，也是美国首选定点保障单位，出色地完成了救治任务。在这过程中，统筹、规划以及联动非常重要，我院设计了独特的急症症候群抢救模式，包括胸部、颅脑、腹部、多发伤等8个症候群，由急诊、心血管、神经内外科、影像等不同专科领域的专家组成了专家团队，一接到通知，立刻启动，迅速投入救治流程。

什么叫联动医疗？我的定义是：有序地围绕诊疗和医学学科发展为目的，跨越个人、学科、医院、地域、国家的整合行动，其意义是获得更有效的诊治结果和研究成果。对此，我围绕学科联动、院区联动、纵向联动、信息联动和全球联动五大内容展开。

学科联动。比如，今天的胸痛已经不是单一的概念，我们建立胸痛中心，现在，一个突发胸痛的患者来了，我们设定流程和架构，进行学科间的联动，如生命体征不稳定胸痛患者，立刻送入急诊复苏室；生命体征稳定的胸痛患者，根据各项检查的结果，或送入介入手术室、或送入CCU、或胸外科进行手术、或呼吸科会诊…..

这样的围绕医疗为目的的联动更有组织、更有设计、更有团队、更有结构，是一种互相依赖、主动设计的联动，其中临床路径是非常重要的一点，像这种多路径的整合形式，是一位胸痛患者达到好的医疗效果非常重要的途径，也是现代医疗非常重要的模式。

急性心肌梗死的患者，从到达急诊室的大门，到把血管开通的这个时间（Door to balloon），AHA（美国心脏协会）要求90分钟之内，全国平均105分钟，我院68分钟。联动实实在在给患者带来重生的希望，比如，开展一台经导管主动脉瓣膜置换手术，联动的团队包括主刀、麻醉、超声、护理、心脏外科、助手、工程师等等。

我院还建立立体的快速转运通道：在地面，我们设计实时的信息对接，在空中，我们从直升机、到急诊一站式复苏单元，同样精心设计急救流程，还建立空中急救联盟，努力把空中急救在中国落到实处，希望通过全国联盟的建立、多家医院的联动，可以使空中急救成为一个标准化的过程，扎扎实实提高空中急救水平，就在昨天，我们还开展了国内首例直升机联袂民航千里送器官。

很多学科的发展壮大，都是联动结果。其中创新中心非常重要，我院的创新中心是以医生为主体，因为医生最知道病人需要什么，其他的材料学、工程师、企业、投资等团队都围绕着医生转，这就是一种更高层面、跨学科的联动。

斯坦福大学附属医院是产学研做得最好的医院之一，他们着眼于“发现&创新”的科学研究体系，成立技术许可办公室（OTL， OFFICE OF TECHNOLOGY LICENSING ），协调从临床到转化的团队和关系。

我们现在成立心脏功能重建创新中心，在我们团队和我们学科主攻方向之间，迫切需要OTL这样的机构，真正做到让病人获益。目前，我们自主研发的国内首个全自主知识产权的的经导管人工瓣膜，已经上市，在杭州滨江生产。我们还受邀到印度3个医学中心，应用自主研发的瓣膜产品，成功地为当地的重症患者开展经导管主动脉瓣置换术。

院区联动。浙医二院有解放路院区、滨江院区，还有今年开业的国际医学中心，接下来还在筹建青山湖院区和眼科院区，这么多院区间如何联动，对医院管理者提出很多挑战。对国际医学中心的定位我说了四句话：医院专家的后花园、医疗改革的试验田、优质服务的大平台、全球战略的大舞台。医院专家，包括管理专家和技术专家；医疗改革的试验田，我们现在鼓励医疗领域民营资本的引入，如何引入？民营资本跟公立医院利益如何分配？都需要探索。此外，我们的平台向全世界开放，名医专家都可以来进行医疗服务。包括青山湖院区、眼科院区，还有浙西心脏中心。我认为经济纽带是很重要的纽带，对此，我提出“进大账、设小账、一张发票”。

纵向联动。我们现在资源下沉“7+3+1”：有7家政府指令性的基层医院为我们的分院，还有 3家是“自由恋爱”的基层分院。还有一家资金下沉建设的医院，其中长兴分院很有自己的特色，包括：通过设立心脏、眼科、肿瘤等5大中心，12个教授级专家工作站等，充分形成省级专家在基层服务的平台；进一步建立科联体，以病理科试点，人、财、物、学科发展规划等等，全部一体化，尝试完全整合模式，同时，我们还将探索医联体，在“行政隶属不变、政府投入不变”的前提下，实现“人财物”全部打通。上月底，。

同时，我们还在探索衢州医联体模式，也就是省级大医院-市级医院-县级医院，提出“1：2：1”，也就是我们派一位专家到衢州市级医院，一位专家到县级基层医院，同时，衢州市级医院同时需派两位专家到县级基层医院，也就是说，我们在带动市级医院的同时，又共同帮扶基层的县级医院。

信息联动。信息发展本身就是一种联动。所以，我们与浙报集团合作建设“广济网络医院”，提出“实时、全信息、标准化、全方位、全球化”，将是全球最好互联网联动系统平台，有三个平台：互联网医院系统平台，实现“D（doctor医生） toP（patient患者）”服务，线上线下给予患者全方位的医学服务；辅助云平台，这是个共享数据云平台；还有远程会诊平台，“H（hospital医院） to H（hospital医院）”。

全球联动。我们提出“我需要世界，让世界需要我”，这是跨越国界的联动，我们围绕着“学科共建、项目共研、远程嫁接、难病共治、联合培训、人才共享、瞄准一流、资源互补”而进行，刘总理在余杭分院，实时观摩我们的四级远程医疗网络——美国-我院-县医院或者地区医院-乡镇卫生院，给予了我们充分的肯定。还有联动国际医保，我院与23家国际保险公司已签或意向签署协议。我们有着联动培训、联合培养体系，心内科、麻醉科、外科、神经外科、神经内科等多个国际专科医师培训项目，均受到美国毕业后医学教育委员会认可。当今世界，病种可以互补，标本可以互补，数据可以互补。

今天的海峡会也是一个联动的成果。

联动需要主体，这个主体是人，这个人还要有联动的意识，此外，要有联动的组织、平台、设计、结构，最终能够产生效率和结果。

联动产生价值，联动创造未来。

谢谢大家的支持。衷心感谢。