一、本病为急性起病,数小时至数天内瘫痪症状达到高峰。
二、临床表现主要为一侧面部表情肌瘫痪、患侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧。
三、排除中枢性病变引起的表情肌瘫痪。
在治疗上,一般而言,不论中医或西医,内服或外治,本病初起多疗效佳,病程迁延日久,则治疗效果不甚明显,须内外结合,综合论治。
本病辨证论治当辨清外感与内伤。病发初起,多因外感风寒、风热之邪引起;久病则风邪与疾、瘀互结,甚至伤及正气。故本病的治疗方面,初期以疏散风邪为法,后期多以祛风化痰、益气活血等治法为主。
1.风寒袭络
主证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风寒,发热,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。
治法:祛风散寒,通络和营。 方药:麻黄附子细辛汤加味。
炙麻黄9g,熟附子10g,细辛3g,桂枝9g,防风12g,白芷10g,白芍15g,川芎9g,秦艽18g,甘草6g。每日一剂,水煎服。
加减:表虚自汗者去炙麻黄加黄芪30g、白术10g以益气团表;兼头痛者加羌活10g、葛根30g以疏风解痉、清利头目;兼痰浊阻络者加胆南星10g、白芥子10g以化痰通络。