天凉了,遇到面神经炎怎么诊治

特发性周围性面神经瘫痪也称贝尔面瘫（BP），其定义为下运动神经元性的面部瘫痪（完全性面瘫）或轻度瘫痪（部分面瘫），该症起病急，会导致瘫痪侧面肌控制不能。BP 是最常见的面神经瘫痪，会对患者的社交造成极大的干扰。目前认为贝尔面瘫常见病因为潜伏在膝状神经节内的单纯疱疹 I 型病毒感染所引起的，病毒感染可导致神经轴突脱髓鞘、变性、水肿，进而引起面神经麻痹。常见的诱因是受凉或者疲劳。

多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。病人常主诉“见风会流泪”。

1、静止检查

（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失。

（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。

（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。

（6）口 检查口角是否对称。

（7）舌 检查味觉是否受累。

2、运动检查

（1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

（2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

（3）闭眼 闭眼时应注意患侧能否闭严，及闭合的程度。

（4）示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

（5）鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。

主要根据起病形式和临床症状进行诊断。并可通过肌电图检查明确诊断。

1、非手术治疗

原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；

（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、红外线等。

（5）针灸治疗。

2、手术治疗

在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应，即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

1、眼部护理

急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

2、饮食护理

有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

3、康复护理

可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。

75%的患者在病后2～3月内恢复，无神经变性反应者，2～3周开始恢复，神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间，2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或不能恢复。

供稿  by  刘苏玮

编辑  by  张恒硕

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