微生态制剂在部分胃肠道疾病中的应用

发表于 讨论求助 2023-06-05 13:39:33




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第一届上海肠道微生态与临床营养高峰论坛,暨中华医学会肠外肠内营养学分会微生态与临床营养协作组成立大会,在上海召开!

大会上来自全国各地的专家们交流分享肠道微生态与临床营养最新临床研究和学术进展,为肠道微生态相关领域的临床和基础研究提供更多交流互动的机会。今天,小编为大家整理了一篇很有价值的专家演讲。


微生态调节在部分胃肠道疾病中的应用


主讲人:郑鹏远

郑州大学第五附属医院院长 ;医学博士、博士生导师;

中华医学会消化病分会  委员;中华医学会消化专业委员会微生态学组 副组长;中华预防医学会微生态学分会 常委兼消化营养学组组长



01

肠道菌群——人体后天获得的“第二个基因组”

Gut Microbiota-Second genome acquired after birth



当机体受到年龄、环境、饮食、用药等因素影响时,就会引起肠道菌群失衡。

失衡的肠道菌群引起机体免疫功能异常,代谢能够紊乱,从而引发各种消化系统疾病(GI)。

病史中有能引起肠道微生态失衡的疾病;

 有肠道微生态失衡的临床表现,如:腹泻、腹部不适;

肠道微生态失衡的实验室依据:

    ①粪便镜检球/杆菌比值(成人参考值为1:3)

    ②双歧杆菌与肠杆菌DNA拷贝输的对数比值(B/E值)<1

    ③粪便菌群涂片或培养

    ④粪便细菌指纹图谱检测


调节肠道菌可以改善消化系统疾病

肠道菌群参与了各种消化系统疾病的发生发展,通过调节肠道菌群治疗相关疾病得到了广泛认可。

2

益生菌在体外对Hp有抑制作用


研究发现鼠李糖乳杆菌(LGG、Lc705)、费氏丙酸杆菌、短双歧杆菌,以及其联合应用在体外可以有效抑制Hp的增殖。


益生菌可以改善幽门螺杆菌感染诱导的小鼠胃炎

嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌、粪链球菌三联活菌可以改善幽门螺杆菌相关性胃炎。其机制可能是通过抑制胃上皮细胞的炎症反应实现的。

根据临床meta分析显示,使用布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等,均可以提高Hp的根除率。

多种益生菌菌株联合使用效果更为显著。

还能够降低三联疗法的副作用。

3

肠道菌群与过敏性疾病



“卫生假说”得到证实-为什么农场的孩子不易得过敏

肠道内革兰阴性细菌产生的内毒素,能阻碍自体免疫反应的发生,降低了小鼠发生哮喘的几率。


肠道菌群产生内毒素调节A20蛋白,从而改善过敏性疾病

在人体试验中得出了和小鼠相同的结果,并且证实过敏性哮喘的发病和内毒素以及A20蛋白突变密切相关。

毒素的影响下,A20蛋白质的含量会上升。

富含内毒素的环境可能会降低生活在这些环境中的人的过敏风险。

4

肠道菌群与粘膜屏障



通过膳食或者药物干预 ,提高保护肠屏障的肠道细菌、丁酸盐产生菌,从而降低毒素产生菌,满足人体营养需要,维持菌群结构平衡

5

肠道菌群参与了非酒精性脂肪肝(NAFLD)的各个病理过程

保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、两双歧杆菌、植物乳杆菌、尼氏肠杆菌、长双歧杆菌、干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等,均可以通过改善肝功能,降低肝脏炎症水平和脂质沉积、减少肠源性内毒素释放、调节肠道菌群等方面改善NAFLD。

肠道菌群降脂的机理

共沉淀作用

细菌对胆固醇的吸收作用

共沉淀与吸收的共同作用

将结合型胆酸盐降解为去结合型胆酸盐作用

胆固醇结合到细菌细胞膜或细胞壁上

6

肠道菌群与炎症性肠病(IBD)

IBD发病过程中,肠道微生态失衡,双歧杆菌等益生菌减少,而硫酸盐还原菌等增多。并且肠道微生态失衡,使肠腔内丁酸盐含量下降,从而使肠道通透性增加。肠道内细菌移位,引发一系列炎症反应的发生。

乳酸杆菌、双歧杆菌具有减轻IBD患者炎症、保护肠黏膜屏障的作用


益生菌改善IBD

溃疡性结肠炎:

   大肠杆菌E. coli Nissle 菌株在溃疡性结肠炎的维持缓解中可能与美沙拉嗪等效。研究显示益生菌混合物 VSL#3 在儿童和成人轻中度溃疡性结肠炎的诱导和维持缓解中有效

7

肠道菌群与肠易激综合征(IBS)

肠道微生物定植抗力受损。

大肠杆菌和肠球菌属数量增加。

双歧杆菌和乳杆菌数量减少。


益生菌改善IBS症状

双歧杆菌可以有效降低IBS患者症状积分,但乳酸杆菌和安慰剂则不明显

双歧杆菌可以有效改善IBS患者腹痛、腹胀症状积分,

乳酸杆菌在第2周时改善腹痛症状积分

8

肠道菌群与便秘

根据分析显示,应用益生菌制剂可以明显改善便秘。

微生态制剂可以加快肠道蠕动,增加排便频率。

通过促进肠道蠕动可以改善便秘

通过增加粪便含水量可以改善便秘

双歧杆菌可以刺激肠道蠕动,增加肠道推进率,改善便秘。

双岐杆菌可以提高肠道屏障功能完整性

双岐杆菌可以增加便秘大鼠血清中血管活性肽(VIP)及P物质(SP)的含量

9

微生态制剂选择的使用原则


1 对年老体弱,尤其是免疫功能极度低下的病人选择益生剂时要特别慎重;

2 从效果快可先选共生菌制剂,必要时加原籍菌制剂;

3 有明显消化道出血或肠道菌群移位者,尽量先选原籍菌制剂;

4 微生态制剂並非万能药需根据病情,有条件选择使用作为综合治疗的一部分。

5.微生态制剂不要与思密达等合用!

6.微生态制剂与微生态理念:呵护肠道细菌、避免滥用抗生素

10

微生态制剂与抗生素问题


小量使用抗生素

尽可能用窄谱抗生素

对全身感染或肠道以外的感染,尽可能不用口服抗生素。如果一定要用就用消化道不吸收的抗生素

尽可能用不影响细菌定植抗力的抗生素: 头孢菌素、氨曲南

微生态制剂与抗生素应间隔6-8小时

来源:第一届上海肠道微生态与临床营养高峰论坛   郑鹏远博士演讲

整理:上海高博特




小编说:微生态制剂,选高博特健康口服液

肠道素有“第二大脑”之称,肠道菌群的平衡与人体健康息息相关,《微生态药物研究与应用》一书就列举了十大微生态对人体有益作用:1、生物拮抗的保护伞作用或称粘膜屏障作用;2、调节免疫功能,提高机体抵抗力作用;3、减少或消除体内有毒物质作用;4、修复肠粘膜作用;5、补充或调解机体营养作用;6、调节血脂作用;7、调节血糖作用;8、调节血压作用;9、抑癌防癌作用;10、延缓衰老作用。


肠道微生物菌群研究专家上海高博特,早在上世纪90年代就已经被成功研发出来了——高博特健康口服液,我国首批保健食品之一,已经畅销了20多年。经过人体试验证明:服用高博特健康口服液10天以后,肠道内有益菌明显增加,有害菌大量减少



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益生菌除了具有局部免疫屏障作用外,还能对整个机体的免疫功能产生影响。某些益生菌作为免疫原可诱导多种免疫反应,使淋巴细胞增殖,自然杀伤细胞(NK细胞)活性增强,单核巨噬细胞系统的吞噬作用增强。抗体产生细胞活化,各种细胞活性因子增多,从而提高机体全身的免疫功能,经口服摄入益生菌可介导肠道免疫赋活产生SIgA。

——摘自《微生态药物研究与应用》P11


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